糖尿病肌腱問題

糖尿病患者比正常人更容易出現肌腱問題。這可能是因為肌腱的血液供應通常非常稀少,因此血管的早期糖尿病變化可能首先出現在肌腱中。

另一種可能的解釋可能是高血糖可能導致肌腱異常增厚。發表在《糖尿病護理》雜誌上的一項研究證明了這一點。

糖尿病患者岡上肌和二頭肌肌腱的厚度Mujde Akturk 等。糖尿病護理 25:408, 2002

在糖尿病和糖尿病前期患者中更常見的一些常見形式的肌腱損傷是腕管綜合徵、跗骨肌腱綜合徵(一種撞擊足部的腕管)和肩周炎。

腕管可預測糖尿病 (WebMD)

糖尿病控制不佳的一些長期後遺症,這些後遺症經常未被診斷、誤診或誤治。理查德·K·伯恩斯坦。

不幸的是,很少有全科醫生似乎意識到糖尿病與肌腱的這種聯繫。

降低血糖並不能逆轉這種並發症

更不幸的是,改善血糖對改善肌腱問題並沒有立竿見影的效果。甚至有可能,雖然我還沒有看到這篇文章,當血糖恢復到正常水平時,肌腱問題,就像其他糖尿病並發症一樣,最初可能會惡化。這就是我自己對這些痛苦並發症的經歷。您所能希望的最好的事情就是阻止損害的發展。你越早這樣做——例如,你第一次被診斷出任何肌腱問題——你就會越好。

一種常見的治療方法使糖尿病變得更糟

如果您被診斷出肌腱問題並去看骨科醫生,他通常會建議您注射可的松。雖然這可能會對您的疼痛產生短期影響,但證據表明它不會加速癒合。事實上,一項研究發現,

在第 6 週時,大多數結果的分析有利於潑尼松龍組,但沒有任何差異顯著。在 12 週時,分析傾向於安慰劑組。

由於可的松大大惡化血糖控制,並且由於一些糖尿病患者報告說在可的松治療後他們的血糖控制惡化並且沒有恢復到治療前的水平,可的鬆對糖尿病患者構成危險,使其成為治療的不良選擇,特別是因為這項研究表明,如果沒有它,你會更好地、長期地康復。

短程潑尼松龍治療粘連性關節囊炎(凍結肩或僵硬的肩痛):一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗R Buchbinder 等。風濕病年鑑 2004;63:1460-1469

可悲的是,整形外科醫生並沒有意識到可的鬆對血糖的這種永久性惡化影響,並且可能會消除您所說的擔憂。

疼痛肌腱的其他治療方法是使用非處方止痛藥和耐心。小心使用非甾體抗炎藥,如布洛芬和萘普生,因為它們會使腎臟疾病惡化。您可以在此處閱讀詳細信息。

物理治療可能是一種昂貴的時間和精力浪費

通常建議對肩周炎進行物理治療。這種療法非常痛苦。很難找到調查這種療法有效性的高質量研究。但發表在一份不起眼的期刊上的一項對照試驗得出結論:

在第 3 週時,研究組 60 名患者中有 21 名 (35.0%) 被認為獲得了成功治療,而對照組中的 59 名患者中有 11 名 (18.6%)(組間差異為 16.4%,95% CI:4.0-31.3) ,p=0.044)。隨訪第12週兩組成功率無顯著差異

物理治療對粘連性關節囊炎患者的有效性:一項隨機對照試驗。 Pajareya K,J Med Assoc Thai。 2004 年 5 月;87(5):473-80。