糖尿病患者的其他危險藥物

所有藥物的一個主要問題是忙碌的醫生經常忽視潛在的破壞性藥物副作用。通常,他們甚至不知道這些副作用已列在該藥物的 FDA 要求的官方標籤(在線稱為“處方信息”)中。那是因為大多數醫生從製藥公司派出的代表或從這些公司得到豐厚報酬的醫生那裡獲得有關藥物的信息,以向同行推銷最新、最昂貴的藥物。

不幸的是,所有主要的製藥公司都有長期壓制有關其所有藥物有害副作用的信息的記錄。每隔一段時間,其中一種藥物會殺死或傷害足夠多的人,從而引起 FDA 和媒體的注意。即便如此,FDA 通常只會發布“警告”並允許藥物繼續銷售。忙碌的醫生顯然不會閱讀這些警報,因為他們繼續開出大量產生嚴重警報的藥物,每年為製藥公司帶來數十億美元的收入。

這項研究提供了醫生對即使是處方量最大的藥物的副作用一無所知的證據:醫生對藥物不良反應的患者報告的反應:對以患者為目標的不良反應監測的影響。 Golomb、Beatrice A 等人。藥物安全。 30(8):669-675, 2007。

這是一項針對一組開具他汀類藥物的患者的研究,該研究證實醫生甚至會忽略患者報告的最顯著的副作用。據報導,它發現

據報導,87% 的患者與他們的醫生討論了他汀類藥物使用與他們的症狀之間可能存在的聯繫......據報導,醫生更有可能否認而不是肯定這種聯繫的可能性。據報導,即使有強有力的文獻支持與藥物有關的症狀,甚至在症狀符合推定的基於文獻的可能或明確的藥物不良反應因果關係標準的患者中,也會發生拒絕可能的聯繫。

用簡單的英語來說,即使患者出現藥物處方信息中標明的危險症狀,醫生通常也會忽略它!

文章還指出,因為他們似乎相信藥物沒有副作用,所以大多數醫生不會向 FDA 報告新的副作用,即使患者經歷了這些副作用。

副作用警告不要區分小問題和嚴重問題

醫生忽略所有副作用的一個原因是,FDA 強制要求包含在每種藥物的官方標籤中的警告沒有區分在幾個小時內消失的暫時性副作用和持續一生的副作用。因此,由於 FDA 沒有將嚴重的副作用與次要的副作用區分開來,因此您看到的幾乎所有藥物都會列出三十或四十個副作用。因為這些包括“頭痛、胃痛、緊張、關節痛、背痛”和許多其他模糊的症狀,醫生通常認為這些症狀“全在你的腦海裡”,醫生忽略了這些副作用的嚴重版本。

“胃痛”可能是大檢查前的神經緊張,也可能是潰瘍的開始,最終會流血並殺死你。 “耳鳴”可能是幾分鐘的耳鳴,或者一些水楊酸鹽和非甾體抗炎藥會變成持續一生的尖銳尖叫聲。 (我個人經歷過後者,這就是我如此重視副作用的原因。)“關節疼痛”可能是一種正常的疼痛,但對於像 Januvia 這樣影響免疫系統的藥物,它也可能是嚴重自身免疫攻擊的警告破壞關節。

因為我遭受了一種藥物的嚴重永久性損害,其中標籤沒有表明副作用可能是永久性的和改變生活的,我敦促您不要忽視與任何藥物相關的副作用清單,並要特別注意出現在 FDA 警報中的任何副作用。

以下是與您可能會服用的常見藥物相關的一些危險副作用的簡短列表,但絕不是完整列表。這些都不是專門為糖尿病開的藥物。我在討論每種藥物或藥物家族的特定頁面上討論了與糖尿病藥物相關的副作用。此處討論的藥物是糖尿病患者可能因其他原因而開處方的藥物。

因為總是有嚴重的新副作用報告給 FDA,所以在您服用任何藥物之前,請從網上下載該藥物的官方“處方信息”——您可以通過搜索藥物名稱和單詞在 Google 上找到它“處方信息。”滾動到處方信息的“禁忌症”部分,閱讀有關哪些人不應服用該藥的警告。然後通讀“不利影響”部分。接下來谷歌“FDA 安全警報”和藥物名稱。

如果您不理解找到的術語,請在此處找到的醫學詞典中查找:

NIH MedlinePlus:醫學詞典。

如果您仍然不明白您所閱讀的內容,請請給您配藥的藥劑師向您解釋。同時向您的醫生提出問題,儘管您可能需要打印出處方信息或提醒您讓醫生知道藥物存在問題。如果醫生不能給你一個令人信服的解釋為什麼你不應該擔心副作用,找一個願意的人。你付錢給他們,因為他們擁有那種醫學專業知識。

在服用新藥之前先檢查一下,可以避免許多嚴重的副作用。

一些可能會傷害您的常用處方藥

在下面的部分中,我標記了一些通常為糖尿病患者開處方的藥物。許多人服用它們沒有任何問題,其他人會出現所列的嚴重副作用。如果您認為自己正在遭受這些副作用之一,請聯繫您的醫生。如果您在沒有其他理由的情況下被拒絕並被告知不要擔心,那麼是時候尋找更好的醫生了。

他汀類藥物

他汀類藥物用於降低低密度脂蛋白膽固醇。雖然這些藥物已獲得專利並且非常昂貴,但它們的製造商在研究上投入了大量資金,旨在證明地球上的每個人都應該終生服用它們——尤其是糖尿病患者。這是否屬實仍有爭議,但這不是這裡的主題。

這裡的問題是他汀類藥物具有許多醫生忽視的嚴重甚至致命的副作用。

肌肉損傷

他汀類藥物最著名的危險副作用稱為“橫紋肌溶解症”。醫學上的一口在英語中的意思是“肌肉纖維的分解”。當這些纖維分解時,它們會釋放出對腎臟有毒的副產品。如果足夠的肌肉分解,你可能會死。

大多數醫生都知道這種副作用,但他們往往沒有警告患者。因此,服用他汀類藥物的患者可能會開始出現肌肉疼痛和虛弱,但不知道這是這種危險副作用的症狀。

一項研究強調了一些因素,這些因素使他汀類藥物更有可能導致肌肉危險分解,

肌病風險增加的原因有:使用高劑量他汀類藥物、同時使用貝特類藥物、同時使用肝細胞色素 P450 抑製劑、急性病毒感染、重大創傷、手術、甲狀腺功能減退症和其他情況。

他汀相關的肌病。 Hamilton-Craig I.Med J Aust。 2001 年 11 月 5 日;175(9):486-9。

請注意,甲狀腺功能減退症(甲狀腺功能低下)在 2 型糖尿病患者中很常見。

本研究還得出結論:

當接受他汀類藥物治療的患者主訴不明原因的肌肉疼痛、壓痛或虛弱時,應懷疑他汀類藥物相關性肌病。在懷疑肌病的情況下應停止他汀類藥物治療,並應檢查和監測血清肌酸激酶水平。除了他汀類藥物停用和橫紋肌溶解支持措施外,目前沒有其他特殊療法可用。

因此,如果您在服用他汀類藥物時開始出現肌肉疼痛惡化,請立即聯繫您的醫生,不要讓他們認為這種副作用不重要。心臟也是肌肉!

在這篇文章中可以找到有關他汀類藥物肌肉疼痛發生率的研究的其他統計數據:

Bandolier:他汀類藥物的橫紋肌溶解症

目前可用的研究表明,他汀類藥物對一小部分 C 反應蛋白升高的人和已經心髒病發作的中年男性有幫助。它們對所有其他人的使用,包括那些 LDL 升高的人是有問題的。

如果您擔心自己的膽固醇水平,越來越多的證據表明,低碳水化合物飲食可以降低甘油三酯並提高 HDL,而不會造成有害的副作用。在此頁面上閱讀有關這種降低膽固醇的方法的更多信息:顯示低碳水化合物飲食安全性和有效性的研究。這是一項研究,證實了低碳水化合物飲食對高膽固醇的積極影響:

低碳水化合物、生酮飲食與低脂飲食治療肥胖和高脂血症。一項隨機對照試驗。 WS Yancy Jr.、MK Olsen、JR Guyton、RP Bakst 和 EC Westman。 Annals of Internal Medicine 2004 年 5 月 18 日,第 140 卷,第 769-777 頁

腦損傷和永久性記憶喪失

軼事報告和研究表明,他汀類藥物會對記憶力和其他認知症狀造成永久性損害。

有關這些危險副作用的研究結果的精彩回顧,雖然寫的重點是老年人保險,但適用於所有服用他汀類藥物的患者,請閱讀:

他汀類藥物的副作用:對老年人的影響Beatrice A. Golomb,老年時代,2004 年 5 月/6 月,卷。五、第3期

其他已發表的關於他汀類藥物引起的認知問題的研究包括:

與阿托伐他汀和辛伐他汀相關的認知障礙。 King DS、Wilburn AJ、Wofford MR、Harrell TK、Lindley BJ、Jones DW。藥物治療。 2003 年 12 月;23(12):1663-7。

他汀相關的記憶喪失:60 例病例報告分析和文獻複習。 Wagstaff LR、Mitton MW、Arvik BM、Doraiswamy PM。藥物治療。 2003 年 7 月;23(7):871-80。

降低的低密度脂蛋白與更多的血癌和敗血症相關

2007 年 11 月,一項研究報告了降低 LDL 的新的令人不安的副作用。它觀察了一組 203 名患者,發現在這組患者中:

低密度脂蛋白每增加 1 毫克/分升,血液癌症的機率就會相對降低 2.4%(OR 0.976,95% CI 0.956–0.997,p = 0.026)。低 LDL 水平也增加了發燒和敗血症的機率。

目前尚不清楚這種影響是由於缺乏低密度脂蛋白,還是用於降低低密度脂蛋白的藥物的副作用。

低血清 LDL 膽固醇水平和發燒、敗血症和惡性腫瘤的風險。 Renana Shor、Julio Wainstein、David Oz、Mona Boaz、Zipora Matas、Asora Fux 和 Aaron Halabe1。臨床與實驗室科學年鑑 37:343-348 (2007)

博士的來信Mark R. Goldstein、Luca Mascitelli 和 Francesca Pezzetta 於 2008 年 4 月發表在 Current Oncology 雜誌上,他們認為他汀類藥物本身可能是癌症增加的原因,特別是在免疫系統受損的老年人中。

他汀類藥物是預防還是促進癌症? Curr Oncol。 2008 年 4 月; 15(2):76-77。

在這封信中,作者解釋說,

他汀類藥物通過誘導轉錄因子叉頭盒 P3 2 增加體內調節性 T 細胞 (Treg) 的數量。儘管這種增加可能通過減少動脈粥樣硬化內的效應 T 細胞反應來穩定動脈粥樣硬化斑塊,但它可能會損害先天性和適應性宿主抗腫瘤免疫反應。毫不奇怪,許多實體瘤中存在的 Treg 數量與患者存活率呈負相關。

他汀類藥物增加胰島素抵抗

如果所有這些還不足以讓您在服用他汀類藥物時三思而後行,那麼 2008 年 1 月發表在糖尿病雜誌上的一項研究發現,他汀類藥物 Zocor 會降低激素、脂聯素,這種激素可以防止人們體重增加,並使人們服用它更耐胰島素。

辛伐他汀改善血流介導的擴張,但降低高膽固醇血症患者的脂聯素水平和胰島素敏感性Kwang Kon Koh 等人,Diabetes 31:776-782, 2008。

他汀類藥物處方不當的流行與肥胖和血糖紊亂的大幅增長有關嗎?

他汀類藥物可能導致糖尿病

備受推崇的女性健康倡議研究發現,在研究開始時服用他汀類藥物的無糖尿病女性患糖尿病的風險幾乎是未服用他汀類藥物的女性的兩倍。引用該研究:

基線時使用他汀類藥物與 DM 風險增加相關(風險比 [HR],1.71;95% CI,1.61-1.83)。在調整其他潛在混雜因素後,這種關聯仍然存在(多變量調整 HR,1.48;95% CI,1.38-1.59),並且在所有類型的他汀類藥物中均觀察到。

促使醫生讓這些女性服用他汀類藥物的高膽固醇可能是因為她們的血糖已經異常高,而由於高碳水化合物餐後血糖讀數偏高,而不是空腹血糖異常高,因此她們已經忽略了這些高膽固醇。

然而,鑑於其他研究顯示了他汀類藥物降低胰島素敏感性的機制,服用他汀類藥物很可能會獨立地使血糖控制惡化,以至於可能將人們推向糖尿病,否則這些人只會有胰島素抵抗或糖尿病前期.

婦女健康倡議中的他汀類藥物使用和絕經後婦女糖尿病風險。安妮 L.卡爾弗等。 Arch 實習醫生。 2012;172(2):144-152。 doi:10.1001/archinternmed.2011.625

這與 2011 年早些時候發表在《美國醫學會雜誌》上的一項研究結果相呼應,該研究發現服用高劑量他汀類藥物的人比服用低劑量他汀類藥物的人患糖尿病的可能性高 12%。然而,在這項研究中,沒有對照組的人不服用他汀類藥物,這可能表明即使服用低劑量的人患糖尿病的風險也更高。

大劑量與中等劑量他汀類藥物治療相比的糖尿病事件風險:一項薈萃分析David Preiss 等人。雜誌。 2011;305(24):2556-2564。 doi:10.1001/jama.2011.860

具有諷刺意味的是,正如媒體報導的那樣,主流醫生/思想領袖對這一令人不安的發現的反應是,由於他汀類藥物有助於預防主要的糖尿病並發症——心髒病發作,因此他汀類藥物似乎會導致或可能使糖尿病惡化的事實毫無意義。擔心。

毫不奇怪,醫生引述說這樣的話總是來自著名醫療中心的知名醫生,他們從生產他汀類藥物的製藥公司那裡獲得巨額演講費,或者與從這些藥物公司獲得巨額研究經費的組織有關聯,專利藥物。顯然,患糖尿病的人也會出現神經損傷、糖尿病性失明和腎功能衰竭,這對他們來說並不重要,而服用他汀類藥物並不能改善這些情況。

澤蒂亞/維託林
發現 Zetia 和 Vytorin 可降低膽固醇並加快斑塊生長速度

在 2007 年的最後幾個月,媒體開始報導默克和先靈葆雅一直在推遲發表一項旨在探討 Zetia 是否對心血管結果有任何影響的主要研究報告。最嚴重的是,發現製藥公司試圖改變研究中使用的終點——換句話說,因為最初決定的分析數據的方式似乎並未表明該藥物能有效預防心血管事件。即中風和心髒病發作),這些製藥公司只想發布一些其他測量結果。

然後在 2007 年 12 月,《紐約時報》報導說,製藥公司還壓制了其他研究的發表,這些研究表明服用 Zetia 和他汀類藥物會增加肝損傷的風險。由於 Vytorin 是 Zetia 與他汀類藥物的結合,這很重要。

關於 Zetia 風險的數據尚未完全披露。亞歷克斯·貝倫森。紐約時報。 2007 年 12 月 21 日。

《紐約時報》還報導了

...在澳大利亞和加拿大,監管機構更加謹慎。自 2005 年以來,他們發布了一系列關於 Zetia 可能導致肝炎、胰腺炎和抑鬱症的警告——這些警告在美國基本上沒有引起注意。

2008 年 1 月 14 日,《紐約時報》報導稱,製藥公司終於發布了他們對 Zetia/Vytorin 的大型研究。以下是報告中的內容:

雖然 Zetia 可使大多數患者的膽固醇降低 15% 至 20%,但沒有任何試驗表明它可以減少心髒病發作和中風,甚至可以減少動脈中可導致心臟問題的脂肪斑塊的生長。該試驗旨在表明 Zetia 可以減少這些斑塊的生長。相反,與單獨服用 Zocor 的患者相比,同時服用 Zetia 和 Zocor 的患者的斑塊生長速度幾乎快兩倍。

簡而言之,這種藥物不僅沒有預防心髒病,反而讓病情變得更糟!

所以現在我們知道為什麼他們試圖壓制這項研究的發表並“重新定義”測量的終點——包括斑塊的厚度。

現在毫無疑問,這是一種危險的藥物,糖尿病患者不應考慮服用。小心製藥公司的旋轉——儘管有證據表明它會導致心髒病發作,但輝瑞仍在銷售 Celebrex。默克毫無疑問會想出一些方法來說服你這種藥物是安全的,但它不是。!

膽固醇藥物在亞歷克斯·貝倫森試驗中沒有益處。紐約時報。 2008 年 1 月 14 日。

底線:雖然 Zetia 確實降低了低密度脂蛋白膽固醇,但看起來這種降低並不能預防心髒病發作。

ACE抑製劑

賴諾普利和雷米普利等 ACE 抑製劑通過降低血管緊張素來控制血壓,血管緊張素會導致血管收縮。它們還被證明對糖尿病患者的腎臟有保護作用。對於大多數糖尿病患者來說,這些是很好的藥物,但它們可能會產生一些問題,如果您正在服用它們,您應該知道這些副作用。下面描述的副作用記錄在賴諾普利 (Prinivil) 處方信息 PDF 中

咳嗽

ACE抑製劑最顯著的副作用是持續咳嗽。如果您在服用這些藥物時出現這種咳嗽,請告訴您的醫生並要求換用 ARB 家族中的新藥。這些 ARB 藥物,包括 Cozaar、Diovan 和 Avapro,其作用方式類似於 ACE 抑製劑,但它們不會引起令人不安的副作用。

ACE抑製劑還有其他更罕見且更危險的副作用,醫生可能對此一無所知。

關節和其他部位疼痛

ACE 抑製劑還會改變一種稱為 P 物質的激素在體內的作用方式。 “P”代表“疼痛”,因為這種激素對大腦感知疼痛的方式很重要。事實證明,長期服用ACE抑製劑的人更容易患上慢性疼痛綜合徵。如果您發現自己突然無緣無故地感到全身關節疼痛,您可能需要停止服用 ACE 抑製劑一周,看看是否有所作為。我遇到過這個問題,發現停藥後幾天內疼痛就會消退。如果是這種情況,請與您的醫生討論其他降壓藥是否對您有效。

ACE 抑製劑與復雜區域疼痛綜合徵之間的關聯:對 CRPS 神經炎症發病機制的建議。 De Mos, M. 等。疼痛。 2009 年 4 月;142(3):218-24。 doi:10.1016/j.pain.2008.12.032。電子版 2009 年 2 月 4 日。

出生缺陷

如果您有可能懷孕,則不能服用 ACE 抑製劑或 ARB。眾所周知,它們會導致出生缺陷。

腎功能衰竭

雖然這些藥物可以保護腎臟正常的糖尿病患者的腎臟功能,但它們對腎臟嚴重受損的人來說可能非常危險。如果您患有糖尿病並且尚未進行腎功能測試,請在開始服用這些藥物之前與您的醫生討論進行腎功能測試。

過敏反應

面部腫脹是這些藥物可能引起的嚴重副作用。這應該是罕見的,但它發生在我身上。如果發生在您身上,請不要繼續服用該藥!腸道腫脹是另一種可能的過敏副作用。它的症狀是胃痛。

鉀不平衡

許多開這些藥的醫生不記得告訴他們的病人它們會導致身體保持鉀。如果您在服用這些藥物的同時服用鉀補充劑或食用大量含有大量鉀的食物,就有可能出現危及生命的電解質失衡,從而導致您的心臟跳動不規律。

服用ACE抑製劑或ARB藥物時不要服用鉀補充劑

ACE抑製劑與結腸鏡檢查準備藥物一起服用時的腎功能衰竭

最近發現,在一些悲慘的情況下,在結腸鏡檢查前給予一種用於清潔腸道的常用藥物可能與 ACEI 或 ARB 結合導致永久性腎功能衰竭,從而導致透析。

如果您要進行結腸鏡檢查,請不要事先服用口服磷酸鈉藥物,並確保您的醫生知道您正在服用其中一種藥物,並且磷酸鹽可能對您有害。

口服磷酸鈉腸道瀉藥後的急性磷酸鹽腎病:慢性腎功能衰竭的一個未被充分認識的原因Glen S. Markowitz、M. Barry Stokes、Jai Radhakrishnan 和 Vivette D. D'Agati。 J Am Soc Nephrol 16: 3389-3396, 2005

另請注意,添加到乳製品和肉類中的無機磷酸鹽也可能與這些藥物結合導致問題。這是仔細閱讀標籤並儘可能避免食用添加磷酸鹽的食物的充分理由。添加無機磷酸鹽食品添加劑即使對不服用這些藥物的人也是有問題的,因為隨著消費量的增加,心臟和腎臟疾病的發病率也會增加。血液中這些無機磷酸鹽的含量似乎很高,可能會導致鈣沉澱到動脈中。因此,閱讀標籤並儘可能避免食用含有這些添加劑的食物似乎是一個很好的主意。

神經元
自殺念頭和行為

該藥物僅被批准用於治療癲癇發作。然而,由於很少有人癲癇發作,製造商沉迷於一場大規模的非法運動,讓醫生為尚未經過測試的病症開出這種藥物。製造 Neurontin 的製藥公司承認非法銷售該藥物。然而,他們的營銷奏效了,醫生繼續為許多標籤外用途開出 Neurontin,包括與糖尿病神經病變相關的疼痛。

現在,一連串新的訴訟聲稱 Neurontin 會導致自殺念頭和行為,而該公司隱瞞了這些信息。

您可以在此處更詳細地了解此內容:

人類研究保護聯盟:輝瑞訴訟:Zoloft / Neurontin 隱藏證據:自殺風險/缺乏療效

FDA 最終於 2008 年 1 月發布了關於 Neurontin 和其他癲癇藥物的可能性增加的警告。

美國警告癲癇藥物可能導致自殺行為 - 路透社新聞 2008 年 2 月 1 日

如果您正在服用 Neurontin 治療神經病變,請警告您的家人,自殺的想法和行為可能是一種可能的副作用,如果您看到情緒狀態有任何變化的跡象,請不要繼續服用。

如果您正在服用這種藥物治療糖尿病性神經病變,請閱讀解釋如何逆轉神經病變的博客文章。

Lyrica 和 Topomax
自殺念頭和行為

2008 年 12 月 17 日,FDA 要求製造商在 Lyrica、Topomax 和一長串其他用於治療癲癇和精神疾病的藥物的包裝上添加警告。警告將說明這些藥物會增加自殺念頭和行為。這可能發生得非常突然,受影響的人可能會隱藏這種症狀,就像所有增加自殺念頭和行為的精神科藥物一樣。如果您正在服用此處列出的任何藥物,請告訴您的家人這種副作用可能發生的可能性,因為如果發生這種情況,您將無法理性思考或將您的極端情緒與導致這些副作用的藥物聯繫起來。你只會相信自殺是非常重要的,如果不停止,你可能會這樣做。

最重要的是,這些藥物只能掩蓋糖尿病神經損傷的痛苦。它們不會阻止導致無法治癒的感染的進展,並在您的腳上挖出大洞,最終導致截肢。逆轉神經病變的最佳方法是將餐後血糖降至 140 毫克/分升(7.7 毫摩爾/升)或更低。閱讀有關“如何降低血糖”的帖子以了解具體方法。

再普樂和克洛扎利
非傳統抗精神病藥物會導致嚴重的、永久性的糖尿病

在多年無視數據之後,再普樂和克洛扎利的製造商終於在壓力下承認,這些藥物會導致服用這些藥物的人發生不可逆轉的、有時甚至是致命的 2 型糖尿病。如果您已經患有 2 型糖尿病,這些藥物可能會完全破壞您的控制。

如果您患有嚴重的精神病並且對任何其他藥物沒有反應,這可能是您必須接受的風險。然而,許多患者已被開出這些極其強大的藥物,用於治療已知對其他危害較小的藥物有反應的輕度精神疾病。

如果您患有糖尿病或有糖尿病家族史,請不要讓醫生給您服用再普樂或 Clozaril,直到您用盡所有其他可能性。許多醫生仍然不知道或不了解短期服用再普樂可能導致糖尿病終身監禁這一事實的影響。

在您服用該家族中的任何藥物(即所謂的非典型抗精神病藥)之前,請先在 Google 上搜索有關其可能導致糖尿病的最新信息。

以下是 FDA 就 Zyprexa 向醫生髮出的警告信: http://www.fda.gov/medwatch/SAFETY/2004/zyprexa.htm

Beta 阻斷劑

β 受體阻滯劑是最早用於控制血壓的藥物之一。他們仍然是規定的。然而,它們有幾種嚴重的副作用會影響糖尿病患者,尤其是那些使用胰島素或任何刺激 β 細胞產生胰島素的藥物的人。

β 受體阻滯劑會增加 2 型糖尿病和中風的發病率,但不能預防心髒病發作或死亡

對近 95,000 名服用 β 受體阻滯劑 12 年或更長時間的患者進行的元研究發現了有關這些藥物的令人不安的信息。

對 94,492 名接受 β 受體阻滯劑治療的高血壓患者進行薈萃分析,以確定新發糖尿病的風險Sripal Bangalore、Sanobar Parkar、Ehud Grossman、Franz H Messerli。我是 J Cardiol。 2007 年 10 月 15 日;100 (8):1254-1262 17920367

這項研究發現“β 受體阻滯劑治療導致新發 DM 的風險增加 22%”。

探索患者開始使用 β 受體阻滯劑 12 年後結果的研究還得出結論:

...β受體阻滯劑導致中風風險增加 15%,但對死亡或心肌梗塞的終點沒有益處。

通俗地說,這意味著 β 受體阻滯劑可能會導致或加重 2 型糖尿病,同時無法預防心髒病發作或死亡,並可能導致中風。

β受體阻滯劑主要用於治療高血壓,它們的通用名稱通常以“lol”結尾。它們包括阿替洛爾(Tenormin)、美托洛爾(Lopressor、Toprol-XL)、心得安(Inderal、Inderal LA)。如果醫生或心髒病專家開出一種在這些藥物中,請向您解釋為什麼他們選擇了那種具有一長串令人不安的副作用的藥物,而不是一種已被證明可以保護腎臟並可能減輕胰島素抵抗的降壓藥。這些更安全的替代血液壓力藥包括ACE抑製劑如賴諾普利和ARB如Diovan。

我們不得不懷疑,過去幾十年來,β受體阻滯劑被規定為高血壓的一線藥物這一事實是否與所謂的“糖尿病流行病”的出現有關。

Beta 阻滯劑關閉了 Hypo 意識,使 Hypos 更具破壞性

當您的血糖或血壓降得太低時,您的身體通常會分泌壓力荷爾蒙,使它們恢復到正常水平。但是β受體阻滯劑會阻止這些壓力荷爾蒙的分泌。因此,當 β 受體阻滯劑阻斷對低血糖的正常反應時,您的身體不會分泌升高血糖的激素胰高血糖素,因此您的低血糖會繼續惡化,可能導致失去知覺或死亡。醫生應該知道這一點,但我接觸過的幾個醫生似乎並不知道。

可的松 - 潑尼松、地塞米松等。

在某些情況下,這些強效藥物可以挽救生命。它們還可以緩解嚴重的關節疼痛,或許還能幫助多發性硬化症患者。眾所周知,當您以藥丸或註射劑的形式服用它們時,它們會升高血糖。 (外用可的松乳膏通常不是問題。)

許多醫生似乎不明白的是,這些藥物也會永久性地破壞血糖控制。有幾個人在網上和給我的電子郵件中報告說,他們能夠僅通過飲食和運動來控制他們的 2 型糖尿病,但是在服用可的松治療背部受傷後,他們的血糖控制惡化到只能在幫助下才能控制的程度的藥物。

我自己對潑尼鬆的體驗是,持續一周的一個療程將我的邊緣糖尿病前期血糖永久推入完全糖尿病範圍。

底線:非常尊重可的松藥物,只有在您的病情嚴重需要它們時才使用它們。如果您的處方是可的松治療肩周炎,請注意,雖然可的松可以暫時緩解疼痛,但並不能縮短肩周炎癒合所需的時間。

短程潑尼松龍治療粘連性關節囊炎(凍結肩或僵硬的肩痛):一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗。 R. 布赫賓德。風濕病年鑑 2004;63:1460-1469

甚至還有肌腱問題,可的松會惡化而不是改善問題。一旦肩周炎的炎症階段結束,針灸或穴位按摩對放鬆收縮的關節非常有幫助。

如果您在服用可的松藥物後糖尿病永久性惡化,輔酶 Q10 的簡短試用可能會有所幫助,因為這種補充劑可能能夠逆轉導致這種惡化的線粒體變化。

常見的非處方止痛藥
大多數止痛藥會損害腎臟

越來越多的證據表明,對乙酰氨基酚(泰諾)和 NSAIDS 包括布洛芬和萘普生(Advil、Motrin、Anaprox)都會緩慢地破壞腎臟。

這種關係與終生劑量有關。這意味著這些藥物的每一點都加起來,在一生中,即使每天服用一粒藥丸,一年僅一兩個月,最終都會導致嚴重的腎臟損害。這些發現適用於所有人,而不僅僅是糖尿病患者!

發表在《內科醫學檔案》上的一項研究發現了這種效應的新證據,如果發現男性

...每週服用六七天對乙酰氨基酚的人患高血壓的風險高出 34%。每週服用六七天非甾體抗炎藥的人患病風險高出 38%,而每週服用六七天阿司匹林的人患病風險高出 26%。

男性使用鎮痛藥的頻率和高血壓風險。 John P. Forman 等人 Arch Intern Med。 2007;167(4):394-399。

這是令人不安的,因為高血壓通常是腎臟疾病的第一個跡象,而腎臟疾病已經與所有常見的非處方止痛藥的使用有關。

與使用對乙酰氨基酚、阿司匹林和非甾體抗炎藥相關的腎衰竭風險。 Thomas V. Perneger 等人 NEJM。第 331 卷:1675-1679,1994 年 12 月 22 日,第 25 期

將 NSAIDS 與利尿劑和 ACE 抑製劑混合使用對腎臟的損害更大

發表在《英國醫學雜誌》上的一項研究發現:

結果表明,服用利尿劑或 ACEI 或 ARB 與 NSAID 的雙重治療組合的患者腎損傷的風險沒有增加。然而,利尿劑與 ACEI 或 ARB 和 NSAID 的三聯療法與腎損傷率高 31% 相關,特別是在治療的前 30 天升高,在此期間腎損傷率高 82%。

同時使用利尿劑、血管緊張素轉化酶抑製劑和血管緊張素受體阻滯劑與非甾體抗炎藥和急性腎損傷風險:巢式病例對照研究。 Francesco Lapi、Laurent Azoulay、Hui Yin、Sharon J Nessim、Samy Suissa。 BMJ,2013 DOI:10.1136/bmj.e8525。

由科學日報在這裡解釋。

NSAIDS(Advil、布洛芬、西樂葆等)與房顫的高風險有關

丹麥國家登記處對 32,602 名患者進行的一項研究的證據發現,服用第一代非甾體抗炎藥 (NSAIDS)(如 Advil 或布洛芬)的患者出現心律異常的風險增加 40%。較新的 COX-2 抑製劑(如 Celebrex)與高 70% 的風險相關。老年人和腎病患者的風險最大。這使得這些藥物對糖尿病患者更危險,其中許多人有腎臟損傷的跡象。

非甾體抗炎藥的使用和心房顫動或撲動的風險:基於人群的病例對照研究。 M. 施密特等人。英國醫學雜誌,2011 年; 343 (jul04 1): d3450 DOI: 10.1136/bmj.d3450

這裡詳細討論:

科學日報:與心律不齊有關的常見止痛藥

這是否意味著您永遠不應該服用任何止痛藥?並不真地。但這確實意味著你不應該在每次運動後出現輕微的肌肉壓痛時彈出“維生素 I”——布洛芬的時髦暱稱。如果您有嚴重的疼痛并且必須服用其中一種藥丸,請嘗試找出有效的最低劑量,並儘可能避免使用雙倍劑量的“額外強度”版本。

SSRI 抗抑鬱藥

越來越多的證據表明抗抑鬱藥會導致糖尿病。多年來,製造這些藥物的公司一直試圖表明糖尿病患者比一般人群更抑鬱,以表明服用這些藥物的人群中出現的糖尿病先於這些藥物的使用。

但 2008 年 3 月發表在《糖尿病護理》雜誌上的一項研究通過檢查 DPPT 試驗(該試驗檢查二甲雙胍是否可以預防糖尿病等)中的龐大人群來檢驗這一假設,並發現

在 PLB 和 ILS 組中,抗抑鬱藥的使用與糖尿病風險之間存在強烈且統計學上顯著的關聯,但測量的混雜因素或中介因素並未解釋這一點。

在英語中,這意味著在服用藥物之前患有抑鬱症與患糖尿病的風險增加無關,但服用抗抑鬱藥會增加。

該研究還發現,服用二甲雙胍和 SSRIs 的人不太容易患糖尿病,但這必須解釋為,在 DPPT 結束後,停用二甲雙胍的患者以驚人的速度患上糖尿病。因此,在這項研究中,二甲雙胍很可能只是掩蓋了由 SSRI 引起的高血糖。 DPPT 關於二甲雙胍影響的調查結果在此處進一步討論。

這不是第一次發現 SSRIs 會導致糖尿病,但它是迄今為止最大的研究這個問題。

在糖尿病預防計劃期間抑鬱症狀升高、抗抑鬱藥物的使用和患糖尿病的風險。理查德·R·魯賓等。 al, Diabetes Care 31:420-426, 2008