對糖尿病患者稍有幫助的補充劑

只有少數被宣傳為對實際有效的糖尿病患者有幫助的補充劑。

在這裡,我們將看看一些可能有幫助的補充劑。要包含在此頁面上,補充劑的有用性必須得到同行評審研究的支持,而不是由在補充劑中擁有財務利益的人資助。此外,在網絡社區中享有長期聲譽的糖尿病患者應該推薦這種補充劑作為客觀來源——而不是那些突然出現的補充劑公司聲稱對某些當前流行的補充劑效果很好的補充劑公司。

警告:您經常會看到害羞的醫生兜售有關醫學研究的補充劑。這些研究幾乎總是發表在虛榮雜誌上,這些雜誌會以高昂的費用發表任何東西。他們通常受對補充劑有經濟利益的人委託,並由陰暗的組織運營,這些組織只做研究,為支付他們費用的公司提供所需的結果。在相信此類研究之前,請先檢查醫學期刊的合法性。

維生素D2
被診斷患有糖尿病的人維生素 D 含量低,但補充劑無濟於事

越來越多的證據表明,患有 2 型糖尿病的人維生素 D 含量低。因此,有人猜測維生素 D 可以改善胰島素敏感性。不幸的是,沒有任何證據表明補充任何形式的維生素 D 可以逆轉糖尿病。

我暫時將維生素 D 留在“有用”類別中,因為它可能在對抗心髒病方面具有一定的價值,但越來越多的證據表明,它可能只是不擇手段的名人醫生宣傳的另一種過度簡單化的治療方法,希望通過銷售賺錢產品給患有嚴重慢性疾病的人。

早在 2007 年 11 月,由 Paul Knekt 博士領導的一項研究發表在 Diabetes Care 上之後,人們開始對維生素 D 治療糖尿病產生了早期的熱情,該研究發現,在超過 17 年的時間裡,大約 4,000 名芬蘭男性和女性的血液中維生素水平較高D 患 2 型糖尿病的風險比維生素水平較低的人低 40%。

血清 25-羥基維生素 D 濃度和 2 型糖尿病的後續風險。凱瑟琳娜·馬蒂拉、保羅·克內克特等。糖尿病護理 30:2569-2570, 2007

可以在以下位置找到對指向相同結論的早期工作的回顧:

維生素 D 和鈣在 2 型糖尿病中的作用。系統評價和元分析。 Anastassios G. Pittas、Joseph Lau、Frank B. Hu 和 Bess Dawson-Hughes.J Clin Endo & Metab 卷。 92,第 6 期 2017-2029。

維生素 D 對早期 1 型糖尿病沒有影響

低水平的維生素 D 也與自身免疫性疾病的發病率增加有關,包括 1 型糖尿病和多發性硬化症。一項薈萃研究得出結論,補充維生素 D 對 1 型(自身免疫性)糖尿病的發展具有預防作用。

兒童早期補充維生素 D 和 1 型糖尿病風險:系統評價和薈萃分析。 CS Zipitis,AK Akobeng。 2008 年兒童疾病檔案;93:512-517

不幸的是,在這種情況下,維生素 D 具有預防作用,但不能逆轉病情。

為最近被診斷出患有 1 型(自身免疫性)糖尿病的人提供維生素 D 兩年,他們的結果差異為零。

骨化三醇對近期發作的 1 型糖尿病的 ß 細胞功能沒有保護作用 IMDIAB XIII 試驗糖尿病護理 2010 年 9 月卷。 33號9 1962-1963。 doi:10.2337/dc10-0814

維生素 D 輸注不會改善葡萄糖代謝

這是另一個結果,表明糖尿病可能會降低維生素 D 水平,而不是維生素 D 會提高胰島素敏感性。

在一項研究中,對缺乏維生素 D 的人進行葡萄糖耐量試驗,然後給予大量維生素 D,使他們的水平升高至正常,然後進行後續葡萄糖耐量試驗,發現血糖或胰島素敏感性沒有變化維生素 D 正常化後。

葡萄糖耐量和維生素 D:治療維生素 D 缺乏症的效果Kamilia Tai。營養。第 24 卷,第 10 期,第 950-956 頁(2008 年 10 月)。

這一結果在第二項安慰劑對照研究中得到了重複,該研究對 61 名服用安慰劑、100,000 IU 或 200,000 IU 維生素 D3 的參與者進行了研究。

研究發現,儘管維生素 D 對他們的血壓產生了很小的影響(補充後血壓仍然過高)

在 8 週(安慰劑 5.2%,n=22;100,000 IU 4.3%,n=19;200,000 IU 4.9%,n=17)或 16 週時,內皮功能的主要結果沒有顯著差異。胰島素抵抗和糖化血紅蛋白在服用任一劑量的維生素 D3 後均未改善。

不同劑量維生素 D3 對 2 型糖尿病患者血管健康指標的影響:一項隨機對照試驗。 MD Witham 等。糖尿病學第 53 卷,第 10 期,2112-2119,DOI:10.1007/s00125-010-1838-1

維生素 D 對血糖控制的影響可能並不顯著

一項對 446 名診斷為代謝綜合徵的歐洲受試者的研究發現,維生素 D 的血液濃度與胰島素分泌或敏感性之間沒有關係。在該組中,20% 的人維生素 D 水平超過 30 ng/ml (75 nmol/L)。這可能表明糖尿病患者體內維生素 D 水平低是他們血糖紊亂的結果,而不是原因。

血清維生素 D 濃度不能預測患有代謝綜合徵的歐洲受試者的胰島素作用或分泌。 Hanne L. Gulseth 等。糖尿病護理 2010 年 4 月卷。 33號4 923-925。 doi:10.2337/dc09-1692

女性健康研究發現補充維生素 D 和鈣對糖尿病沒有影響

女性健康研究——終結低脂飲食可預防心髒病的神話的人們——得出的結論是,在 33,951 名女性中,補充 400 IU 維生素 D 和 1000 毫克鈣對患糖尿病的人數。這一發現被描述為“可靠的”。

婦女健康倡議中的鈣加維生素 D 補充劑和糖尿病發病風險。 WHI 調查員。糖尿病護理 31:701-707, 2008

那些支持維生素 D 的人聲稱需要更高的劑量才能看到效果。這可能是正確的,因為本研究中使用的維生素 D 量遠低於將低水平提高到正常範圍所需的量。

高劑量維生素 D 增加老年女性的骨折風險

一項對 2256 名年齡在 70 歲或以上的社區居民進行的雙盲、安慰劑對照試驗,通過注射給予干預 500,000 IU 膽鈣化醇或安慰劑,發現接受補充劑組的骨折風險高 26%。其他研究中劑量過低的理論就這麼多了。年度大劑量口服維生素 D 和老年婦女跌倒和骨折 Kerrie M. Sanders 等人。美國醫學會雜誌 2010;303(18):1815-1822。

維生素 D 與心血管疾病的關係

最近的研究將低水平的維生素 D 與較高的心血管疾病風險聯繫起來。對弗雷明漢數據的分析發現,“維生素 D 缺乏與心血管疾病的發生有關。”

維生素 D 缺乏和心血管疾病的風險。 Thomas J. Wang et al.Circulation。 2008;117:503-511。

尚未完成的研究是一項進行良好的研究,該研究將調查補充維生素 D 是否會降低心髒病的發病率。戴維斯博士在他現已停產的心臟掃描博客中聲稱已經看到補充維生素 D 改善了心臟健康。他認為,它與維生素 K 一樣,是代謝過程的重要組成部分,它將膳食鈣引導到它所屬的地方——在骨骼上,而不是沉積在動脈斑塊中,而動脈斑塊是導致心髒病發作的過程的一部分。

維生素 D 可能對情緒有影響

有證據表明,維生素 D 可以逆轉許多人在寒冷的冬季經歷的抑鬱症。

維生素 D3 可改善冬季健康受試者的情緒Allen TG Lansdowne, SC Provost。精神藥理學,DOI 10.1007/s002130050517

因為維生素 D 對情緒有積極影響——類似於我們在陽光下體驗到的那種突然的好感,糖尿病患者體內維生素 D 水平低可能與發病率增加有關與 2 型糖尿病相關的抑鬱症。

維生素 D 可改善慢性腎病的預後

2008 年 5 月發表的一項研究發現,在近兩年的時間內,接受骨化三醇(一種維生素 D)治療的慢性腎病患者的死亡率降低了 26%,進行透析的機率降低了 20%。

口服骨化三醇與非透析 CKD 患者生存改善的關聯Abigail B. Shoben 等。阿爾。 Journal of the American Society of Nephrology 2008 年 5 月 7 日在線發表。doi: 10.1681/ASN.2007111164

維生素 D 的危險:高血鈣可能導致動脈硬化

如果您補充名人醫生所提倡的非常高的維生素 D 水平,如果您服用鈣補充劑,您就有可能經歷非常高的血鈣水平。即使血鈣水平處於正常高水平也與心髒病增加有關,因此這是一個嚴重的問題。

猖獗的維生素 D 補充劑正在導致曾經是一種罕見疾病的複蘇,牛奶鹼綜合症,這可能是致命的。

有鈣嗎?歡迎來到鈣鹼綜合症Ami M. Patel 和 Stanley Goldfarb。 J Am Soc Nephrol 21: 1440-1443, 2010

我個人在醫生的建議下補充了 2000 IU 維生素 D 約 9 個月後,出現了血鈣水平高的嚴重問題。我沒有服用任何鈣補充劑,但我每天吃幾份奶酪作為低碳水化合物飲食的一部分。我的維生素 D 水平測試遠高於正常的低端,但處於實驗室認為正常的水平,但實驗室的高水平是發生維生素 D 毒性的水平。

如果你每天補充超過 1000 IU 的鈣,你必須不時檢查你的血鈣水平,如果它們處於高端,你應該停止使用維生素 D 和高鈣食物,直到它們下降.

與往常一樣,我們的新陳代謝過於復雜,無法用任何補充劑“治愈”。維生素 D 水平低的人補充維生素 D 可能有助於心髒病,但當您不知道自己的水平並且沒有跟踪血鈣時,補充大量維生素 D 是愚蠢的。

此外,我還看到一個健康的人在補充高劑量的維生素 D 時會出現類似於“類固醇憤怒”的激素反應。威廉·戴維斯博士通過電子郵件向我證實,維生素 D 可以提高睾酮水平。

推薦劑量:

每天 1000 IU。維生素 D 的油基版本比硬鈣基藥片中的維生素 D 吸收更好。沒有必要購買價格過高的特殊版本的維生素 D,例如維生素 D2,因為它們實際上可能不如普通版本有效。

關於什麼水平構成過量存在一些爭議,但如果你沒有得到很多陽光,成年人服用 1000 IU 應該沒問題。如果您正在服用維生素 D,請讓您的醫生在您進行其他血液檢查時檢測您的維生素 D 水平,以確保安全。如果您的維生素 D 水平已經正常,則高於 1000 IU 的劑量可能會導致問題,並且可能會使您的血鈣水平失衡。

苯磷硫胺和維生素 B1

維生素 B1 和苯磷硫胺(維生素 B1 的脂溶性形式)是補充劑,越來越多的研究表明它們可能對糖尿病患者有幫助。

維生素 B1 已被證明可以降低分泌到尿液中的蛋白量。

2 型糖尿病和微量白蛋白尿患者的高劑量硫胺素治療:一項隨機、雙盲、安慰劑對照的初步研究。 N. Rabbani 等。 Diabetologia10.1007/s00125-008-1224-4,2008 年 12 月 5 日。

苯磷硫胺似乎有助於神經性疼痛,並可能降低微血管並發症的發生率。

2007 年 8 月 8 日英國廣播公司報導的一項研究發現,糖尿病患者的血液中維生素 B-1(硫胺素)非常缺乏,並解釋說,由於技術原因,之前的測試中遺漏了這一點。

BBD:糖尿病問題“維生素鏈接”

這是已發表的研究:

糖尿病中低血漿硫胺素濃度的高患病率與血管疾病的標誌物有關。 Thornalley PJ 等人,糖尿病學。 2007 年 10 月;50(10):2164-70。

阿爾伯特·愛因斯坦醫學院於 2008 年 9 月發表的一項研究發現,苯磷硫胺和 α-硫辛酸的組合雖然對血糖水平沒有影響,但使與高血糖以及其他幾種已知途徑相關的 AGE 過量產生正常化導致並發症。

口服苯磷硫胺加α-硫辛酸可使 1 型糖尿病的並發症引起途徑正常化。 X. 杜等在。糖尿病學第 51 卷,第 10 期/2008 年 10 月,1930-1932 頁。

其他研究表明,硫胺素可以阻斷導致微血管並發症的過程,包括神經病變、視網膜病變和腎臟疾病。

Benfotiamine 可預防 2 型糖尿病患者進食富含高級糖化終產物後的大血管和微血管內皮功能障礙和氧化應激。 Alin Stirban 等,Diabetes Care 29:2064-2071,2006。

Benfotiamine 阻斷高血糖損傷的三個主要途徑並預防實驗性糖尿病視網膜病變Hans-Peter Hammes, et al., Nature Medicine 9, 294 - 299 (2003)

Benfotiamine 治療糖尿病性多發性神經病——一項為期三週的隨機對照試驗研究(BEDIP 研究)。 Haupt E、Ledermann H、Kopcke W. Int J Clin Pharmacol Ther。 2005 年 2 月;43(2):71-7。

Medscape:糖尿病神經病的臨床表現和治療選擇

綜述:晚期糖基化終產物在糖尿病進展和並發症中的作用。 Su-Yen Goh,馬克 E 庫珀。 J Clin 內分泌代謝雜誌。 doi:10.1210/jc.2007-1817。

最近的研究對苯福硫胺是否實際上是油溶性的以及與便宜得多的硫胺素相比是否具有任何價值產生了懷疑。

Benfotiamine 是一種合成的 S-酰基硫胺素衍生物,與脂溶性硫胺素二硫化物衍生物Marie-Laure Volvert 等人 具有不同的作用機制和不同的藥理學特徵。 BMC 藥理學 2008, 8:10doi:10.1186/1471-2210-8-10

推薦劑量:

與改善腎功能相關的維生素 B1 劑量為 100 毫克,每天服用 3 次。

上述人體實驗中使用的苯磷硫胺劑量各不相同。據報導,它們是“每天四次,每次 2 片 50 毫克苯磷硫胺片”(400 毫克/天)、200 毫克/天或“苯磷硫胺(100 毫克)和鹽酸吡哆醇(100 毫克)的組合”,每天一次。

鑑於對苯磷硫胺的真實價值及其費用提出的問題,使用更便宜的硫胺素補充劑可能是有意義的。

硫辛酸

這種昂貴的補充劑已在德國以靜脈注射的形式用於治療神經病變。它和肉桂一樣,是一種胰島素模擬物。在德國的一項研究中,來自巴登巴登 Buhl 和城市醫院的醫生給 74 名患者服用了不同劑量的 ALA 和安慰劑,為期 4 週,然後測試他們的胰島素水平以研究胰島素敏感性,發現所有接受 ALA 治療的受試者的葡萄糖處理都有所改善。儘管所有劑量似乎同樣有效,但平均為 27%。使用的最低劑量是每天服用一次 600 毫克。

RAC-α-硫辛酸的口服給藥調節 2 型糖尿病患者的胰島素敏感性:安慰劑對照試驗。 Free Radic Biol Med,1999 年 8 月,27(3-4) p309-14。Jacob S、Ruus P、Hermann R、Tritschler HJ、Maerker E、Renn W、Augustin HJ、Dietze GJ、Rett K。

然而,對其他研究的回顧顯示,口服而不是靜脈注射 ALA 的結論性較低。

α-硫辛酸:一種多功能抗氧化劑,可提高 2 型糖尿病患者的胰島素敏感性。埃文斯 JL,戈德芬。 Diabetes Technol Ther,2000 年秋季,2(3) p401-13。

Bernstein 博士寫道,他讓他的患者將其與月見草油結合使用,以增強胰島素的作用,無論是身體“自製”還是注射。

不幸的是,掃描 Internet 新聞組以討論該增刊並沒有發現多少令人鼓舞的消息。許多人報告說,這種組合導致他們無法忍受的胃部不適。據報導,EPO 會引起其他人的情緒波動,幾乎沒有人報告在服用這種昂貴的補充劑後血糖會發生顯著變化。

R-ALA 是一種在美國以“Insulow”品牌名稱銷售的特定形式,據報導效果更好。 Bernstein 博士建議使用 Bernstein 博士糖尿病解決方案第 3 版第 238 頁上的 R-ALA 表格。

推薦劑量:

上面引用的 Jacobs 研究每天口服 600 毫克。 Bernstein 博士的糖尿病解決方案,第 3 版。目前建議每 8 小時服用 2 片 100 毫克片劑和一粒 500 毫克月見草油膠囊

一些 2 型患者確實報告說 ALA 確實有助於緩解神經性疼痛,而且他們是否使用定時釋放或常規形式似乎並不重要。

關於 ALA 的一個警告:

日本《內科醫學》雜誌的一篇社論警告說,對於具有特定基因構成的人來說,極有可能患上自身免疫性(1 型)糖尿病,ALA 可能會引發抗體攻擊。為什麼會發生這種情況的解釋是“ α-硫辛酸 (ALA) 在體內被還原為巰基化合物”,而富含硫的化合物會刺激免疫攻擊。對於沒有強烈自身免疫性糖尿病病史的人來說,這似乎不是問題。

新型藥物硫辛酸可導致胰島素自身免疫綜合徵Yasuko Uchigata.Internal Medicine (Japan).Vol。 46 (2007) , No. 17 pp.1321-1322

魚油有助於乾眼症

最近的大型結論性研究已經揭穿了鐵拳油可以預防心髒病和降低炎症的說法。它確實有一個我沒有看到記錄的有用效果,但我不僅發現它是真實的,而且還從其他人那裡聽說過。補充魚油有助於緩解乾眼症。

事實證明,眼睛乾澀是糖尿病的另一種並發症。因此,僅出於這個原因,補充一粒魚油膠囊可能會有用。

但是,儘管魚油可能對您有用,但有一個巨大的警告。由於燃煤植物在空氣中釋放汞對我們的環境造成了不注意的污染,魚已成為獲取魚油的一種毒性極大的方式。

普遍引用的有關魚中汞含量的數據已有 20 到 30 年的歷史,而我們目前掌握的魚中汞含量的證據卻遠遠高於此水平。

以下是 FDA 列出的魚類中的汞含量:

FDA 商業魚類和海鮮中的汞含量

請注意,許多魚類引用的大多數汞濃度數據的日期是“1990-1994”,而對於蝦和鯖魚等某些魚類,則是 1978 年。

我個人認識兩個每週吃魚幾次的人,他們相信魚對健康有益,他們被主流醫生診斷出血液中的汞含量有毒,並接受了螯合療法。

在大衛·尤因·鄧肯 (David Ewing Duncan) 近期出版的一本不值得一讀的《實驗人》一書中,作者吃了一條魚,然後去實驗室分析了他的血液中的汞含量。報告的讀數遠高於 FDA 列出的特定魚類中的汞含量。

所以這表明吃魚並不是獲​​得魚油益處的好方法。

膠囊更好,儘管它們實際上可能含有非常少量的汞,但其含量遠低於魚類中的汞含量。標籤聲稱許多品牌已經“淨化”,但眾所周知,補充劑和補充劑標籤聲明為零監管,當補充劑被帶到實驗室時,它們通常含有許多未列在標籤上的物質,包括重金屬。

這是一項研究,可讓您了解魚油膠囊中的實際汞含量。許多是免費的,其中一些確實有少量:

非處方濃縮魚油製劑中汞含量的測量:魚油比魚更健康嗎? Stacy E. Foran 等。病理學和檢驗醫學檔案,卷。 127,第 12 期,第 1603-1605 頁。

一個非常重要的警告。在我購買魚油膠囊的一年裡,我發現同一品牌內膠囊的成分從瓶子到瓶子都在變化。魚油的來源也是如此,可能在一個瓶子中被列為“沙丁魚”而在另一個瓶子中沒有提及,這表明它來自更大、更受汞污染的魚。我發現這適用於幾個不同的品牌。因此,當製造商引用測試值時,這些值可能是在幾個月前完成的,並且可能與您現在進行測試時看到的結果完全不同。

因為魚中的汞含量大致對應於魚的大小,所以最好使用由沙丁魚等非常小的魚製成的魚油。然而,從高度污染的水域捕獲的小魚可能比您預期的毒性更大。我還看到越來越多的豆油進入膠囊,這對那些對大豆蛋白有問題的人來說是一個問題。因此,當您購買魚油時,每次都要仔細檢查標籤。

推薦劑量

每天1克。

如果您有流血的傾向,請堅持使用較低的劑量,因為有數據表明魚油可能會促進流血。如果您正在服用血液稀釋劑,請在開始使用魚油之前諮詢您的醫生。如果您對魚過敏,請勿服用魚油。

醋能稍微降低血糖

替代醫學界大肆宣傳醋,尤其是蘋果醋,可以治愈所有人類疾病,因此醋被吹捧為治療胰島素抵抗和高血糖也就不足為奇了。

一項已發表的研究聲稱,攝入 2 湯匙醋可以降低空腹血糖。不幸的是,像往常一樣,實際的發現並不是那麼令人印象深刻。在一小群空腹血糖高於 137 毫克/分升(7.6 毫摩爾/升)的人中,睡前服用兩湯匙醋可將血糖降低高達 5 至 8 毫克/分升(0.43 毫摩爾/升)。這使研究參與者的空腹血糖仍然高得危險。

這項研究只持續了 3 天,所以我們不知道這種效果在繼續治療時是否會消失,因為這种血糖的微小變化通常就是這種情況。

由於本研究的全文不可用,您可以閱讀這份 dLife 報告中的詳細信息:

dLife:一勺醋能使血糖下降?

該研究可在此處獲得:睡前攝入醋可調節控制良好的 2 型糖尿病成人的清醒葡萄糖濃度。安德烈米白等。糖尿病護理 2007 年 11 月卷。 30 號11 2814-2815。 doi:10.2337/dc07-1062

一項較早的研究僅對 12 名正常人進行了三種不同濃度的醋和大量麵包的研究,發現飯後 30 和 45 分鐘胰島素和葡萄糖較低,但在 2 小時後沒有差異。由於正常人的血糖表現與糖尿病患者的血糖表現非常不同,因此不知道這項研究是否有任何相關性。

醋補充劑可降低葡萄糖和胰島素反應,並增加健康受試者在麵包餐後的飽腹感。 E Östman.European Journal of Clinical Nutrition 59, 983–988。 2005 年 6 月 29 日在線發布

另一項針對 10 名糖尿病受試者的研究表明,在極高碳水化合物的膳食中添加醋 - 84 克,對糖尿病患者的血糖大幅升高產生了微小的影響。醋使他們的血糖下降了約 18 毫克/分升,但這項研究的價值很小,因為這些糖尿病患者的血糖升高僅在進食後一小時內測量。這項研究確實測試了安慰劑,這使它更具可信度,但樣本量小,而且在 3 小時內沒有觀察到血糖,因為高碳水化合物餐會提高血糖,因此它不那麼引人注目。

醋可提高胰島素抵抗或 2 型糖尿病患者對高碳水化合物膳食的胰島素敏感性Carol S. Johnston 等。阿爾。糖尿病護理 27:281-282, 2004

幸運的是,醋是您可以安全地自己測試的東西。在您熟悉血糖表現的餐食中加入不超過兩湯匙的醋,看看您是否注意到血糖反應有任何不同。

有些人,包括我自己,報告說反复服用蘋果醋會導致胃部不適。如果您遇到這種副作用,請停止使用醋。

有人誇大了未經高溫消毒的蘋果醋的說法,這不太可能是真的。發現血糖影響的研究是用純醋酸或巴氏殺菌蘋果醋完成的。鑑於未經高溫消毒的蘋果醋已在許多地方下架,因為它會導致嚴重的沙門氏菌和大腸桿菌感染,因此聲稱未經高溫消毒的蘋果醋中生長的細菌具有神奇特性的可能性不大。