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早上 7:30 吃高碳水化合物早餐後的正常血糖。藍線是該組的平均值。棕色線顯示大多數讀數下降的範圍(2 個標準差)。底線同時顯示胰島素和 C 肽水平。圖表是下面引用的 Christiansen 博士演講的屏幕截圖。

什麼是正常血糖?

術語“血糖”是指在一定體積的血液中發現的葡萄糖濃度,一種簡單的糖。在美國,它的計量單位是毫克/分升,縮寫為 mg/dl。在世界其他大部分地區,它的計量單位是毫摩爾/升,縮寫為 mmol/L。

我們血液中的葡萄糖濃度全天都在不斷變化。它甚至可以在每分鐘之間顯著變化。當你吃東西時,它會急劇上升。當你運動時,它經常會下降。

醫生最感興趣的血糖測量值是 A1c,如下所述。當您接受常規血液檢測時,醫生通常會要求您進行空腹血糖檢測。信息量最大的血糖讀數是飯後一小時和兩小時測量的餐後血糖。醫生很少測試這種重要的血糖測量值,因為它既耗時又昂貴。很少有醫生會要求進行口服葡萄糖耐量測試,該測試會測試您對大劑量純葡萄糖的反應,這種葡萄糖會在幾分鐘內進入您的血液,並產生與您每頓飯後所經歷的血糖完全不同的結果。

正常空腹血糖

空腹血糖通常是在早上吃任何食物之前的第一件事。真正正常的空腹血糖(這也是正常人幾個小時沒吃東西會看到的血糖)是:

在 70 mg/dl (3.9 mmol/L) 和 92 mg/dl (5.0 mmol/L) 之間。

這是大量研究的發現。血糖測試達到此水平的人在未來十年或更長時間內不會患上糖尿病。那些據稱正常血糖高於 92 毫克/分升的人經常這樣做。儘管如此,大多數醫生認為任何低於 100 mg/dl (5.6 mmol/L) 的空腹血糖都是完全正常的

餐後血糖(餐後)

他們吃什麼ndependent,真正做到正常人的血糖是:

飯後一或兩小時低於 120 mg/dl (6.6 mmol/L)。

大多數正常人在進食兩小時後低於 100 mg/dl (5.5 mmol/L)。

本頁頂部的圖表證明了這一點,該圖表顯示了在一項研究中測量的血糖,在該研究中,正常人在吃完高碳水化合物餐後每隔幾分鐘就會對血糖進行採樣。

什麼是異常低血糖?

血糖低於 70 mg/dl (3.9 mmol/L) 被認為是低血糖症,應避免。

如果您沒有使用胰島素或導致胰腺分泌胰島素的藥物,血糖 5 至 10 毫克/分升略低於此範圍,雖然可能會令人不舒服,但並不危險,除非有證據表明血糖持續下降.這是因為家用血糖儀的讀數通常低於實驗室值,因此讀數在稍微低一些的範圍內實際上可能是正常的。

但是,如果您正在使用胰島素或導致身體分泌胰島素的藥物,則必須謹慎行事,將血糖保持在 70 毫克/分升(3.9 毫摩爾/升)以上。

這是因為家用血糖儀的讀數也可能高於您的實際血糖,因此您的 70 毫克/分升讀數實際上可能是 62 毫克/分升。更重要的是,將您的血糖降低到這個水平的胰島素或口服藥物可能仍在進一步降低您的血糖。因此,如果您不處理接近 70 mg/dl 的讀數,它可能會繼續下降到危險的低水平。

低血糖的危險水平——可能需要去急診室就診——是在 40 毫克/分升 (2.2 毫摩爾/升) 或更低的水平。在這些水平上,可能會發生無意識和腦損傷。

懷孕期間的正常血糖

因為懷孕期間血容量會大大增加,稀釋血糖,所以孕婦的正常血糖濃度比其他人都要低。

根據目前的研究,正常孕婦的血糖都在這個範圍內:

空腹:70.9 ± 7.8 毫克/分升

                  3.94 毫摩爾/升 ± .43

øNE小時餐後:108.9±12.9毫克/分升

6.05 ± .72 毫摩爾/升

餐後兩小時:99.3 ±10.2 mg/dl

                                          5.52 ± .57 毫摩爾/升

患有糖尿病的孕婦應努力控制這些血糖:

空腹:79 毫克/分升

4.4 毫摩爾/升

飯後一小時:122 毫克/分升

6.8 毫摩爾/升

飯後兩小時:110 毫克/分升

6.1 毫摩爾/升

您可以在此處了解建立這些價值觀的研究

A1c 測試結果

與之前的血糖測量不同,A1c 測試實際上並不測量血液中的葡萄糖含量。相反,它測量的是有多少葡萄糖與您的紅細胞永久結合。由此可以估計這些紅細胞在過去幾個月中接觸了多少葡萄糖。

A1c 以百分比形式報告。該百分比報告了您的紅細胞與葡萄糖結合的百分比。

真正正常的 A1c 在 4.6% 到 5.4% 之間

醫生喜歡 A1c 測試,因為它速度快,並且因為他們相信它可以告訴他們您的血糖在幾個月內的表現。

顯示估計平均葡萄糖如何映射到 A1c 的計算器

您將在此處找到的計算器使用醫生所依賴的公式來向您展示平均血糖應該與您的 A1c 相關聯。

不幸的是,A1c 測試經常給出誤導性的結果。如果您患有貧血症、異常長壽的紅細胞或某些異常的紅細胞基因,則很容易發生這種情況。該測試假設您的紅細胞數量正常,因此任何改變您的紅細胞濃度的情況都會產生誤導性的 A1c 結果。

分析組統計數據時,5.1% 的 A1c 對應於 100 mg/dl (5.6 mmol/L) 或更低的平均血糖,但我們的紅細胞工作方式的正常變化使真正正常個體的 A1c 下降到更大範圍。有些人的 A1cs 總是比他們測量的血糖預測的要高一點。有些總是更低。

多年來,美國糖尿病協會特別指出不應將 A1c 測試用於診斷糖尿病。他們最近改變了他們的建議,允許使用 A1c 進行診斷,但是 A1c 經常錯過紅細胞不完全正常的人的糖尿病。

如果對 A1c 測試結果的準確性有疑問,請使用血糖儀並進行一些空腹和餐後血糖測試,以確定您的血糖是否高到足以損害您的器官。

什麼 A1c 對糖尿病患者來說真的足夠好?

醫生被告知,對於糖尿病患者來說,任何低於 7.5% 的 A1c 都是“良好控制”。然而,只有當您將“良好控制”定義為“極有可能患上神經病、視網膜損傷和心髒病”時,這才是正確的。我們這些患有糖尿病數十年的人發現,當我們將餐後血糖控制在 140 毫克/分升以下時,大部分時間我們會看到 A1c 的水平從 5.7% 下降。這個水平似乎足以避免典型的糖尿病並發症。

隨著 A1c 從 4.6% 上升,心髒病發作風險以直線方式上升,但當 A1cs 超過 6% 時才成為顯著升高的威脅。您可以在此頁面上了解更多關於心髒病和血糖測試結果的關係: A1c 和餐後血糖預測心髒病發作。

1 小時葡萄糖耐量測試而非空腹葡萄糖測試可準確識別糖尿病風險

許多醫生仍然使用空腹血糖測試來篩查糖尿病和糖尿病前期,因為它便宜且易於管理。但 2008 年發表的研究基於對研究開始時未患 2 型糖尿病的 2,442 名受試者進行的研究發現,空腹血糖測試對於該組中哪些人會患糖尿病的預測非常差。

相比之下,研究人員發現,葡萄糖耐量測試的一小時讀數在篩查糖尿病患者方面做得很好。一小時葡萄糖耐量測試結果超過 155 mg/dl 並且有代謝綜合徵標誌物的人——如腹部脂肪濃度和高血壓是那些被更準確地預測可能患上糖尿病的人。

禁食與加載後血漿葡萄糖濃度和未來 2 型糖尿病的風險Muhammad A. Abdul-Ghani 等。糖尿病護理 32:281-286, 2009 DOI: 10.2337/dc08-1264

許多人的空腹血糖測試經常會漏診糖尿病,他們的空腹血糖在餐後血糖升至超過 200 毫克/分升(11.1 毫摩爾/升)的範圍內很長時間後,即使是保守的美國糖尿病協會也已確定視網膜病變和其他嚴重的糖尿病並發症開始發生。

有關結果在上圖中繪製的研究的更多信息

這項研究是使用連續血糖監測系統 (CGMS) 進行的,該系統使用插入腹部的針頭每隔幾分鐘測量一次血糖。它於 2006 年 9 月在歐洲主要糖尿病年度會議 EASD 上發表。該演講的屏幕截圖位於本頁頂部。

它報告了一組正常受試者的血糖模式,他們在佩戴連續血糖監測儀一整天時測量了他們的血糖。它的標題是“什麼是正常葡萄糖?來自健康受試者的連續葡萄糖監測數據”。不幸的是,它似乎不再在線提供。

其中提出的主要發現是,在正常人中,空腹血糖整夜保持在 80 毫克/分升(4.4 毫摩爾/升)的低範圍內。高碳水化合物餐後,正常人的血糖會在短時間內升至約 125 毫克/分升,在進食後 45 分鐘測量血糖峰值,然後回落至 100 毫克/分升以下。

這項研究還發現,在早餐以外的一餐中攝入等量的碳水化合物不會像早餐那樣使血糖升高。

確認此範圍的第二項 CGMS 研究

2010 年 6 月發表了一項對 74 名 9 至 65 歲的正常人在 3 至 7 天內進行的 CGMS 測量的研究。結果如下:

一天中 91% 的傳感器葡萄糖濃度為 71-120 mg/dl。一天中僅 0.2% 和 0.4% 的傳感器值分別小於或等於 60 或 >140 mg/dl。

總體而言,只有 5.6% 的傳感器讀數超過 140 mg/dl。 (7.7 mmol/L) 並且這些較高的讀數在 25 歲以下的人群中更常見。 45 歲以上的人中只有 4.4% 的讀數超過 120 mg/dl。

只有 0.4% 的讀數超過 140 mg/dl。但最重要的是,該組經過篩選以確保他們沒有以下各項:A1C 低於 6.0%,空腹血糖 70 至 99 mg/dl,2 小時口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT) 水平低於 140 mg/dl,以及沒有自身免疫性糖尿病的抗體特徵。在所有這些測試之後,符合篩選標準的所有 17 名 45 歲以上的人的 CGMS 讀數都沒有超過 140 毫克/分升。

這可能是因為到了 45 歲時,患有導致糖尿病的潛在遺傳病的人,他們的血糖在年輕時本來是正常的,但飯後讀數會高於真正的正常讀數,他們會發展到他們沒有通過篩選測試。因此,可以肯定的是,這項研究中 45 歲及以上年齡組的人在生理上確實是正常的。考慮到這一點,我們可以肯定地說,正常人永遠不會超過 140 毫克/分升,而且很少(在本研究中的時間為 4.4%)超過 120 毫克/分升——無論他們吃什麼。

健康、非糖尿病患者/青少年糖尿病研究基金會連續血糖監測研究組中由連續血糖監測儀評估的間質血糖測量值的變化。糖尿病護理 2010 年 6 月卷。 33號6 1297-1299。 doi:10.2337/dc09-1971

為什麼我通過驗血得到的實驗室表給出的“正常”值要高得多?

您的醫生或實驗室可能將更高的數字視為“正常”的原因是因為醫生依靠美國糖尿病協會幾十年前製定的“診斷標準”來定義什麼是正常和異常的血糖水平

用於定義這些診斷水平的科學已經過時且不准確。由於幾乎完全是政治原因,ADA 拒絕更改這些診斷標準。您可以閱讀有關如何設置這些診斷水平的嚴峻細節,以及為什麼在糖尿病患者已經出現糖尿病並發症之前避免對其進行診斷:這裡

將器官損傷與血糖水平聯繫起來的研究網頁上描述的研究將非常清楚哪些血糖水平是正常的,哪些水平與早期糖尿病並發症的發展有關。

如果您想要正常血糖的原因是為了避免所有糖尿病並發症以及讓您感到飢餓和疲憊的血糖波動,那麼請選擇真正正常的血糖。不是 ADA 推薦的水平足以損害您的器官。

為什麼我的醫生認為高血糖水平“對糖尿病患者來說已經足夠了”?

需要努力和學習才能將糖尿病和糖尿病前期的血糖降至正常、真正健康的水平。如果您只依賴藥丸而不做其他事情,那麼您唯一能夠達到的血糖水平是過高的“足以滿足糖尿病患者”的水平,正如您在本網站的其他地方所見,只有當您認為神經病、視網膜病和心髒病發作“足夠好”時才“足夠好”。

儘管您的醫生可能認為您懶得做獲得正常血糖所需的工作,並且可能不會費心向您解釋達到正常血糖值需要什麼,但糖尿病患者可以並且確實可以達到這些正常血糖值。你也可以。如果您想要一些靈感,請查看此頁面: 5% 俱樂部:他們使血糖正常化,您也可以。

為什麼我的醫生告訴我將 A1C 降低到 6.5% 以下是危險的?

幾年前,ACCORD 研究發現,在嘗試使用口服糖尿病藥物混合物降低血糖的人群中,心髒病發作的次數略多。另一項針對在 VA 醫院接受治療的老年患者的研究發現,長期糖尿病患者使用過時的胰島素給藥方法大幅降低血糖並沒有改善他們的健康狀況。有影響力的醫生將這些研究解釋為,使用任何方式將血糖降至正常水平都是危險的,家庭醫生被洗腦後相信這是真的。

事實上,隨後對這些數據的分析表明,在 ACCORD 中,努力降低血糖的組中心髒病發作次數稍多的患者是未能達到降低血糖目標的“降低”研究組中的患者。那些成功降低 A1c 的人比沒有降低 A1c 的人表現更好。

進一步的分析將心髒病發作的增加與使用現已名譽掃地的藥物文迪雅聯繫起來,這種藥物會增加心髒病發作的風險,而與血糖水平無關。退伍軍人研究的所有參與者也獲得了文迪雅。

你可以閱讀更多關於這些研究,看看公佈的隨訪研究,揭穿的想法,降血糖的增加心臟發作的危險HERE

沒有任何證據表明通過減少碳水化合物、使用二甲雙胍或使用不會導致嚴重低血糖的現代基礎/推注胰島素方案來降低血糖是危險的。事實上,數據表明,使用安全方法將血糖降至 6.5% 以下可降低所有典型糖尿病並發症的發生率。

如果您的醫生另有說法,則表明他的“糖尿病教育”僅來自於閱讀膚淺的單段時事通訊研究摘要——眾所周知,這些研究會忽略糾正或指出其缺陷的後續研究。

了解更多關於正常 - 和異常 - 血糖

如果您的血糖異常穩定,那麼是時候了解一下您的身體調節血糖的方式了。如果不了解正常的血糖是如何工作的,就很難了解您體內正在發生的事情,因為控制力崩潰,甚至更難修復。這在這裡討論:血糖控制如何工作以及它如何停止工作

如果您想了解自己患糖尿病的真正風險以及人們在患糖尿病時所經歷的過程的科學知識,請閱讀:糖尿病的發展模式

獲得正常血糖需要什麼
教育

如果您想避免糖尿病並發症,光遵醫囑是不夠的。您必須花一些時間讓自己了解您的身體是如何運作的,以及您所吃的食物中含有什麼成分。沒有這種努力,沒有藥丸或藥物可以使您的血糖正常。

了解您的身體可以處理哪些食物

您將在此處找到的簡單技巧:如何降低血糖已幫助成千上萬的人恢復健康,它也對您有用。嘗試這種技術一周,您最終會更好地了解哪些食物構成了您自己獨特的新陳代謝的理想“糖尿病飲食”。您可以打印一份方便的單頁傳單,總結這項技術並將其放在冰箱上以幫助激勵自己。

消除有毒的神話

現在是停止責怪自己導致糖尿病的時候了。無論您在媒體上讀到什麼或您的醫生告訴您什麼,糖尿病都不是由肥胖引起的。認為自己是由於暴食和懶惰導致了糖尿病會導致自我憎恨。自我憎恨導致否認。否認會導致截肢、失明和心髒病發作死亡。通過閱讀《你沒有吃你的糖尿病方法》 ,了解科學家們發現的 2 型糖尿病的真正原因,讓自己擺脫這個有毒的神話。

如果您因為嘗試過的所有其他飲食方式都失敗而感到絕望,那麼好消息是,有效的糖尿病飲食比減肥飲食更容易、更寬容。在這裡了解原因:糖尿病飲食不同於減肥飲食,而且比減肥飲食更容易

鍛煉

有些人發現運動對控制血糖有很大幫助。其他人認為它沒有影響。這與導致您患糖尿病的原因有很大關係。如果您的問題主要是胰島素抵抗,鍛煉通常非常有幫助。如果是胰島素不足,運動是有益的,但不一定會自行使血糖正常化。

藥物

如果您無法通過改變飲食和增加運動來達到正常的血糖水平,那麼就該檢查降低胰島素抵抗的藥物,尤其是二甲雙胍。

對 2 型患者最安全的口服藥物是二甲雙胍瑞格列奈和格列齊特(在美國不可用)

胰島素

如果口服藥物不能完成工作,那就是胰島素的時候了。今天的超細胰島素針頭不會受傷。真的。因此,如果對針頭的恐懼一直阻止您採取下一步行動,請閱讀此頁面:胰島素治療 2 型糖尿病並鼓起勇氣。與其他治療糖尿病的藥物不同,如果使用得當,胰島素總是有效的。

許多醫生沒有時間教育他們的患者如何將胰島素劑量設定在最佳控制水平。因此,如果您正在使用胰島素並且仍然控制不佳,那麼是時候開始閱讀了。您會在我們的資源頁面中找到幾本有用的書籍,它們可以向您展示如何讓胰島素正常工作。您可以在最佳書籍和營養軟件中找到它們。

簡而言之就是這樣。

現在出去,得到正常!