醫院或療養院的糖尿病：如何保護自己

如果您患有糖尿病並且因任何原因被迫去醫院、急診室或療養院，您可能會發現自己陷入了一種情況，即善意但無知的醫療專業人員竭盡所能破壞您的血糖控制。

因為我們都不知道我們什麼時候可能成為事故或疾病的受害者，所以每個糖尿病患者都必須準備一份由為您提供糖尿病護理的醫生簽署的“醫療指導信”，詳細描述您必須接受的治療，如果您住院或入住療養院。

問題：制度政策重於患者權利

醫療機構有一個壓倒一切的問題，不，這不是你恢復健康。這是他們不被起訴。他們通過遵守美國心臟協會和美國糖尿病協會等組織製定的指導方針來做到這一點。

不幸的是，這些主要由製藥商和垃圾食品公司資助的組織推廣過時和不可信的治療指南，例如推薦不可信的低脂肪/高碳水化合物飲食來預防和治療心髒病，並將“嚴格控制”定義為兩小時餐後讀數為 180 毫克/分升（10 毫摩爾/升），並警告這種“嚴格控制”水平對使用胰島素的患者可能是危險的。

因此，大多數醫院和療養院都制定了強製糖尿病患者食用高碳水化合物/低脂肪飲食的政策，這會導致血糖升高。他們還使用舊的、過時的胰島素給藥方案，以保證患者的餐後血糖達到接近 180 毫克/分升和高空腹血糖。許多人仍然使用每天兩次 70/30 的胰島素方案。大多數人沒有嘗試將碳水化合物攝入量與胰島素劑量相匹配。

如果您的醫生不進行療養院訪問，您可能會發現有一位醫生每週都會向照顧您的工作人員提供指導，通常是一位沒有接受過糖尿病護理專業培訓或訂閱了ADA 的過時建議。

你的醫生不再在醫院治療你

在過去的十年中，大多數醫院已經從舊式系統轉變，如果您入院，您自己的醫生會去看望您並指導您的治療，轉向新系統，在新系統中，當您住院時，稱為住院醫師的醫生可以完全控制您的命運除了手術以外的任何事情都住院了。

住院醫師只在醫院工作，不知道您是誰，或者在許多情況下，不知道您的常規醫生開的什麼治療。他們可能無法訪問您的病歷，最重要的是，他們在治療糖尿病方面沒有受過良好的培訓，並且可能使用長期以來被糖尿病專家放棄的胰島素方案和飲食方法來治療糖尿病，而更喜歡那些先進的ADA 和 AHA。

會出什麼問題？

如果您發現自己在醫院，您可能遇到的問題可能包括煩人的問題——比如被告知不能喝含咖啡因的咖啡，因為它不“心臟健康”到可怕的問題，例如拆除胰島素泵並且您的胰島素劑量由護士控制，該護士使用名譽掃地的老式“滑動刻度”胰島素劑量方法。

如果您正在使用胰島素，您可能會被禁止自行注射，並受到使用 1 英寸長超厚 25 號針頭的護士的擺佈。您可能被禁止測試自己的血糖，而不得不依賴使用舊的、不再準確的血糖儀的護士。

在最近一次去醫院的旅行中（發生事故後），當我的 Ultra 讀數為 115 時，護士給我使用的血糖儀讀數為 79 mg/dl。Ultra 與實驗室在入院時為我報告的血糖值在 6 mg/dl 以內，所以我知道這是準確的 根據她不准確的抄表護士建議我應該接受治療，因為這意味著要喝一杯 4 盎司的橙汁！我沒有，因為，正如你所推斷的那樣，我是一個頑固的詛咒者，但我沒有重病，因此有反抗所需的能量。

更糟糕的是，在你的圖表上看到“糖尿病”這個詞的醫生可能會假設你有心髒病，就像我發生的那樣，忽略你被送往醫院的原因，而是進行昂貴和不必要的檢查，以發現你是否患有心髒病。心髒病發作，因為正如他們將解釋的那樣，無論他們的控制有多好，這就是他們對糖尿病患者的期望。

不要期望你說的任何話都會受到尊重

一旦您簽約進入醫院或療養院，您所說的任何話都不會對您的治療產生任何影響，因為醫院和療養院文化是一種只有“醫囑”盛行的文化。

如果分配給您護理的住院醫生認為您應該吃高碳水化合物/低脂肪的飲食，那麼您將得到這樣的服務。如果他們認為應該按比例給您注射胰島素，那麼您就會得到這種胰島素。在這種情況下，您唯一的選擇是退出醫院，通常在您的醫療記錄中加上“反對醫療建議”的字樣。如果您因事故或手術而住院，這是不可行的。

您需要保護自己的醫生信函

您對這種情況的最佳保護是在您需要之前起草的一封信。您必須將其放在您的醫生的文具上並由您的常規醫生簽名。這封信應記入您當地醫院的病歷中，理想情況下，您應隨身攜帶一份副本或讓您的近親在您入院後立即將其帶到醫院。

以下是您希望醫院信函上的內容：

1. 讓您的醫生說明您是一位高度依從的患者，其糖尿病控制非常出色或堪稱典範。如果 A1c 低於 6%，請說明您的 A1c。

2. 讓醫生描述您住院時應該進行的飲食。如果您正在吃低碳水化合物飲食，僅僅說您正在吃“限制碳水化合物”飲食是不夠的。我的醫院提供的所謂“限制碳水化合物的糖尿病飲食”是一種非常低脂肪的飲食，每餐提供 50 克碳水化合物。營養部門不允許給我提供任何非低脂食物。所有奶酪都是低脂肪（高碳水化合物），雞蛋被磨成粉，去除膽固醇，份量小於一個雞蛋的大小。唯一提供的花生醬是用完全氫化的油和糖蜜製成的。含咖啡因的咖啡被禁止。每餐的蛋白質含量非常低，如果您正在接受手術或傷口癒合，這將是一個嚴重的問題。

為避免進行這種危險的“糖尿病飲食”，您必須讓您的醫生指定您應該接受每餐指定脂肪、蛋白質和碳水化合物百分比的飲食。如果您想要普通咖啡，請讓醫生書面授權。

3. 讓醫生說明，如果您有意識，您應該負責管理自己的胰島素，並允許您使用自己的設備進行自己的血糖測試。否則，您可能會在入院時取出胰島素和血液檢測用品。

4. 如果您使用胰島素泵，請讓醫生強調，如果您有意識，您不應該移除您的泵，並且您應該有完全的自由來控制您的胰島素劑量。

不幸的是，如果您失去知覺，您將受到當地醫院工作人員的擺佈。與您的醫生討論這個問題，並就如何處理問題徵求他們的建議。

5. 在您自己的抬頭紙上寫第二封信，說明您已將醫生關於您的糖尿病治療的說明輸入到病歷中，並且您的醫生開出的治療方案的任何偏差都必須與您的私人醫生溝通，並說明原因更改以書面形式記錄並應要求提供給您的醫生和您自己。

改變醫學文化

如果您住院或被安置在療養院，請寫信給醫院院長，詳細說明由於過時的醫院政策，您在維持通常的良好糖尿病控制水平時遇到的任何問題。

醫院爭奪客戶，所以他們不會改變政策，除非他們從很多客戶那裡聽到他們將在其他地方開展業務。

如果您正在為自己或患有糖尿病的親人尋找療養院，則需要與營養人員的代表會面並解釋為什麼您不會考慮任何您所愛的人無法繼續吃他們和他們家人的糖尿病飲食的地方更喜歡。在您承諾安置之前，還要求與護理人員的負責人討論為您的糖尿病患者使用胰島素的現行政策。療養院也在爭奪病人，直到他們意識到由於過時的政策而失去病人之前，他們不會改變這些政策。

我們改善糖尿病患者醫院護理的模式應該是 1970 年代和 80 年代的母乳喂養母親的英勇努力，她們面臨著醫院文化，當時提倡使新母親難以或不可能進行母乳喂養的政策。他們的努力徹底改變了這種狀況。但糖尿病患者在住院或在療養院接受良好治療的鬥爭才剛剛開始